Prohibición de sabor a cigarrillos electrónicos de Rhode Island: A Discussion - Foundation for a Smoke-Free World

Prohibición de sabor a cigarrillos electrónicos de Rhode Island: Una discusión

Fumar sigue siendo un importante desafío de salud pública en Rhode Island . Si bien Rhode Island tiene una de las tasas de tabaquismo juvenil más bajas en los EE. UU. Con 4.2%, y las tasas de tabaquismo han disminuido de 17.4% a 14.4% de 2011-2016 para adultos y de 13% a 4.2% de 2009-2019 para estudiantes de secundaria , aproximadamente una cuarta parte de la población de bajos ingresos de RI todavía fuma. El consumo de tabaco causó 1800 muertes por año y costó $ 640 millones en gastos de atención médica en Rhode Island en 2009, y en 2019 el estado tenía 174,400 consumidores adultos de tabaco y cigarrillos electrónicos, el 27% de los cuales usaban cigarrillos electrónicos.

A medida que las tasas de prevalencia del tabaquismo entre los adultos y los jóvenes de EE. UU. Han seguido disminuyendo, la introducción de los cigarrillos electrónicos en los EE. UU. Ha creado un debate considerable sobre las intervenciones de política hacia los cigarrillos electrónicos, específicamente con respecto a la iniciación y el uso por parte de los jóvenes. En octubre de 2019 , la gobernadora Gina Raimondo emitió una orden ejecutiva de emergencia prohibiendo la venta de sistemas electrónicos de administración de nicotina con sabor en Rhode Island , para disuadir a los jóvenes de su uso. La orden de Raimondo se produjo en respuesta a un aumento en el uso de cigarrillos electrónicos entre los jóvenes al 30% de los estudiantes de secundaria y al 6.5% de los estudiantes de secundaria a partir de 2019, así como a estudios que encontraron que los cigarrillos electrónicos con sabor atraen la aceptación y el uso continuo de los jóvenes ( Harrel et al 2017 ).

Sin embargo, con base en la evidencia actual, creemos que alentar a los fumadores adultos existentes a cambiar a vapeo es una estrategia importante de reducción de daños, y que las restricciones de sabor de los cigarrillos electrónicos pueden tener consecuencias cuantificables tanto para los jóvenes como para los adultos que dejan de fumar.

Un experimento de elección discreta de Pesko et al. 2016 descubrió que la variedad de sabores es un componente importante en las decisiones de los fumadores jóvenes de elegir los cigarrillos electrónicos en lugar de fumar cigarrillos combustibles. En otro experimento de elección discreta, Buckell et al. 2017 encontró que las prohibiciones de sabor de los cigarrillos electrónicos llevaron a que los adultos fumaran cigarrillos combustibles a aumentar del 45,2% al 53,5%. Por el contrario, encuestas antes y después de la prohibición de los cigarrillos mentolados en la UE en 2020 encontraron que esta prohibición daría lugar a una mayor adopción de los cigarrillos electrónicos y otros productos de reducción de daños.

El estudio PATH de 2019 patrocinado por el Centro de Productos de Tabaco de la FDA ( Schneller et al 2019 ) sugiere que muchos adultos que usan cigarrillos electrónicos para dejar de fumar prefieren los cigarrillos con sabor. Harrell et al 2017 encontraron que el tabaco y los cigarrillos electrónicos con sabor a menta / mentol podrían ser más útiles para los adultos que desean dejar de fumar, y propusieron que eliminar los sabores dulces por sí solo puede ofrecen el mayor beneficio a los esfuerzos de prevención de los jóvenes, y se necesitan más estudios sobre el impacto en la cesación del tabaquismo en los adultos. 

Dejar de fumar es una prioridad para la salud pública de Rhode Island, que hace que la terapia de reemplazo de nicotina (NRT) esté disponible sin cargo para los adultos ( Comunicado de prensa del DoH de RI 2019 ). A pesar de este firme compromiso, RI no reconoce la nueva evidencia emergente al ( Hajek et al 2019 ) que muestra que los cigarrillos electrónicos son más efectivos para dejar de fumar que la terapia de reemplazo de nicotina ( NRT) cuando ambos productos van acompañados de apoyo conductual, y una revisión Cochrane de 2020 que encontró evidencia de certeza moderada de que las tasas de abandono fueron más altas en las personas asignadas al azar a los cigarrillos electrónicos versus NRT o solo apoyo conductual.  Estos sugieren que los estados comprometidos con el abandono del hábito de fumar pueden necesitar incluir los cigarrillos electrónicos como parte de un programa integral para dejar de fumar, como es el caso en el Reino Unido.  

En resumen, creemos que las decisiones políticas, como las restricciones de sabor de los cigarrillos electrónicos, deben basarse en pruebas y deben disuadir a los jóvenes de fumar y vapear sin crear obstáculos para que los fumadores adultos cambien de combustibles letales a cigarrillos electrónicos menos riesgosos.

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