La Secretaría del CMCT relanza el plan para el control acelerado del tabaco, Parte II: Un estudio de caso: Fundación para un mundo libre de humo

La Secretaría del CMCT relanza el plan para el control acelerado del tabaco, Parte II: Un caso de estudio

En la Parte I , hablé de las fallas en la implementación de la Estrategia global para acelerar el control del tabaco 2019-2025 (GS2025). Como indica esa publicación, hay muchos factores que contribuyen a las deficiencias en este frente. En el artículo actual, me concentro en un país, Tailandia, que, en mi opinión, todavía enfrenta desafíos para reducir las tasas de tabaquismo a pesar de implementar políticas como se describe en GS2025.

Control del tabaco en Tailandia

Tailandia es conocida por sus altos estándares con respecto al control del tabaco. Sus esfuerzos se citan con frecuencia como un ejemplo de buenas prácticas y han sido elogiados por organizaciones internacionales, incluida la OMS y la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Personas y organizaciones de Tailandia han recibido varios premios prestigiosos, como el Premio del Día Mundial Sin Tabaco y el premio Luther L. Terry largo de varios años. Y, recientemente, el British Medical Journal elogió el esfuerzo de Tailandia para evitar la presión para levantar la prohibición de los E-Cigs.

Sin duda, la sociedad civil de Tailandia ha estado a la vanguardia del control del tabaco desde los primeros días del CMCT; el país también llevó a la región de la ASEAN a formular posiciones sólidas para apoyar los artículos del CMCT. Además del paquete de políticas MPOWER , los primeros esfuerzos nacionales se centraron en garantizar una financiación sostenible para el control del tabaco y otros desafíos de salud pública mediante la creación de ' Fundación Tailandesa para la Promoción de la Salud (ThaiHealth). Este trabajo está respaldado por un recargo del dos por ciento sobre los impuestos especiales al tabaco; y, según la OMS , los recursos disponibles para ThaiHealth están aumentando.

El gobierno y la sociedad civil de Tailandia también han recibido financiación de donantes internacionales. Por ejemplo, en octubre de 2018, la Alianza del Sudeste Asiático para el Control del Tabaco (SEATCA) recibió 5.849.942 dólares de la Fundación Bill y Melinda Gates “para reducir el consumo de tabaco y contribuir a el logro de los ODS en seis miembros de ingresos medianos bajos de la Asociación de Naciones del Sudeste Asiático (ASEAN) mediante el fortalecimiento de la implementación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco ". Además, el país es una prioridad para la Iniciativa Bloomberg para reducir el consumo de tabaco , siendo su Ministerio de Salud Pública, el Departamento de Control de Enfermedades y SEATCA los principales receptores de subvenciones financiadas. Como tal, el país se encuentra en una base relativamente buena en términos de recursos disponibles.

La larga lista de elogios y recursos de Tailandia llevaría a uno a creer que ese país ha experimentado una caída fenomenal en el consumo de tabaco. Sin embargo, la reducción en el número de fumadores adultos de tabaco desde 2000 es sólo del 6,5%, lo que representa menos de 1 millón de personas.

Para que el CMCT pueda hacer frente de manera eficaz a la carga del tabaco, debe aplicarse plenamente en la letra y el espíritu, con la provisión de los recursos adecuados. en 2011, una Evaluación de la capacidad nacional conjunta OMS recomendó que Tailandia “Brinde apoyo para dejar de fumar a todos los consumidores de tabaco mediante breves intervenciones para dejar de fumar dentro del sistema de atención primaria”. Sin embargo, evidencia indica que "solo una minoría de farmacéuticos comunitarios en Tailandia se dedican a actividades para dejar de fumar". Este no es un pequeño detalle: si los fumadores no tienen acceso a un apoyo adecuado para dejar de fumar, junto con la disponibilidad de sistemas de administración de nicotina más seguros, sus posibilidades de dejar de fumar con éxito serán mínimas.

Otro obstáculo para los esfuerzos de Tailandia por el control del tabaco es el hecho de que la producción de tabaco del país se concentra en una única entidad estatal. Conocida como la Autoridad del Tabaco de Tailandia (anteriormente, Monopolio del Tabaco de Tailandia), esta empresa es 100% propiedad del gobierno, aunque puede crear subsidiarias privadas dentro de las cuales las empresas pueden invertir. Actualmente, el gobierno tailandés recibe USD 2000 millones en impuestos , el 2% de los cuales se transfiere a ThaiHealth. En resumen, cualquier pérdida de ingresos por tabaco conduce automáticamente a menos recursos para ThaiHealth; en consecuencia, un aumento en los impuestos al tabaco mantiene aumentando los ingresos de ThaiHealth.

La situación de Tailandia pone de relieve las contradicciones inherentes al artículo 5.3 del CMCT, un punto que Daniel Malan subrayó en un informe reciente . Al describir la lógica circular de este artículo, escribe:

“El artículo 5.3 requiere que las partes protejan sus políticas contra los intereses comerciales y creados de la industria tabacalera. Pero si una parte tiene un interés personal en la forma de una industria tabacalera de propiedad estatal, la directriz 7.2 requiere que esa parte implemente plenamente el CMCT. Pero para implementar completamente el CMCT, dicha parte debe proteger sus políticas contra los intereses comerciales y creados de la industria tabacalera, lo que significa que no puede invertir en el tabaco . "

Aquí, es importante enfatizar que la intención de este artículo no es emitir un juicio de valor sobre Tailandia. Y, de hecho, los desafíos anteriores no son exclusivos de ese país. Más bien, este estudio de caso tiene como objetivo resaltar las complejidades de abordar el consumo de tabaco en un país con un monopolio estatal del tabaco y conflictos de intereses inherentes.

La comunidad de control del tabaco, incluida la OMS, la Secretaría del CMCT, los patrocinadores y otras partes interesadas, debe considerar seriamente mejorar el apoyo a los esfuerzos para dejar de fumar e incorporar la reducción de daños a través de la disponibilidad de productos de nicotina más seguros para disminuir las tasas generales de tabaquismo.

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